สิทธิประกันสังคมในกรณีผู้ประกันตนทุพพลภาพ

สำนักงานประกันสังคม เห็นแก่ประโยชน์สูงสุดของผู้ประกันตนเป็นสำคัญ พร้อมที่จะดูแลผู้ประกันตนทุกคนในระบบ
ให้ได้รับสิทธิประโยชน์อันพึงได้ ให้ความคุ้มครองและดูแลผู้ประกันตนทุพพลภาพ ในกรณีที่ผู้ประกันตนที่ประสบ
อันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน มีการสูญเสียอวัยวะหรือสูญเสียสมรรถภาพของอวัยวะ หรือของ
ร่างกาย หรือสูญเสียสภาวะปกติของจิตใจ จนทำให้ความสามารถในการทำงานลดลง ถึงขนาดไม่สามารถทำงานได้
ตามปกติ เป็นเหตุให้เป็นผู้ทุพพลภาพ โดยสามารถขอรับสิทธิประโยชน์กรณีทุพพลภาพ จากสำนักงานประกันสังคมได้

เงื่อนไขและหลักเกณฑ์การเกิดสิทธิ คือผู้ประกันตนจะต้องส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน
ก่อนทุพพลภาพ ซึ่งสิทธิประโยชน์ที่ผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพจะได้รับคือ เงินทดแทนการขาดรายได้ ทั้งกรณี
ทุพพลภาพรุนแรง ที่จะได้รับในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้างเป็นรายเดือนตลอดชีวิต และกรณีทุพพลภาพไม่รุนแรง
ซึ่งจะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ตามหลักเกณฑ์และระยะเวลาตามประกาศกำหนด สำหรับเรื่องค่าบริการทาง
การแพทย์ ในกรณีผู้ประกันตนเข้ารับบริการทางการแพทย์ ณ สถานพยาบาลรัฐ ประเภทผู้ป่วยนอก สำนักงาน
ประกันสังคมจะจ่ายเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น และประเภทผู้ป่วยใน จ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่
สถานพยาบาล คำนวณตามกลุ่มวินิจฉัยโรค (DRGs) ในส่วนกรณีเข้ารับบริการทางการแพทย์ ณ สถานพยาบาล
เอกชน ประเภทผู้ป่วยนอก จ่ายเท่าที่จ่ายจริงไม่เกินเดือนละ 2,000 บาท ประเภทผู้ป่วยใน จ่ายเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน
เดือนละ 4,000 บาท และในส่วนของค่ารถพยาบาล หรือค่าพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพ ผู้ประกันตนจะได้รับเหมาจ่าย
ไม่เกินเดือนละ 500 บาท อีกทั้งยังจ่ายค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ ให้ผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพตามหลักเกณฑ์ประกาศฯ
กำหนด หากผู้ประกันตนทุพพลภาพเสียชีวิต ผู้จัดการศพจะได้รับค่าทำศพ 40,000 บาท พร้อมเงินสงเคราะห์ กรณี
ผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพถึงแก่ความตาย

สำหรับเอกสารในการขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทุพพลภาพนั้น ผู้ประกันตนต้องเตรียมเอกสารในการขอรับ
ประโยชน์ทดแทน คือ ใบยื่นคำขอรับประโยชน์ทดแทน (สปส.2-01) ใบรับรองแพทย์ระบุว่าเป็นบุคคลทุพพลภาพ
พร้อมสำเนาเวชระเบียน และสำเนาหน้าแรกของสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์ ยื่นได้ที่สำนักงาน
ประกันสังคมทุกแห่งที่สะดวก